作者：郝建云

“若要小兒安，三分饑與寒”——這句流傳千年的育兒口訣，藏著經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)驗(yàn)證的真知。古人發(fā)現(xiàn)，過(guò)度喂養(yǎng)和過(guò)度保暖是兒童健康的隱形殺手。但現(xiàn)代生活中，許多家長(zhǎng)陷入“生怕吃不飽”“就怕穿不暖”的誤區(qū)，反而引發(fā)兒童積食、過(guò)敏的概率攀升。

古訓(xùn)里的“饑餓游戲”

“三分饑”是指避免過(guò)度喂養(yǎng)，給消化系統(tǒng)留出空間。與成人不同，兒童的消化系統(tǒng)中，胃酸和消化酶分泌量?jī)H為成人的三分之一，腸道彎道多且窄(嬰幼兒腸道長(zhǎng)度是身高的6倍，成人僅約4.5倍)，這些特點(diǎn)使食物易滯留引發(fā)積食。

當(dāng)兒童出現(xiàn)肚子鼓如西瓜、舌苔厚且口臭、夜間哭鬧翻騰時(shí)，就要警惕積食。對(duì)于兒童而言，積食后要經(jīng)歷一個(gè)痛苦而漫長(zhǎng)的恢復(fù)過(guò)程，這期間還會(huì)衍生發(fā)熱、過(guò)敏等各種不適癥狀。

來(lái)自2021年的統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)7歲以下兒童消化不良率達(dá)12.8%。要知道，兒童胃容量約等于拳頭大小，1歲嬰兒胃僅如橙子般大小。當(dāng)下家長(zhǎng)主要存在四大喂養(yǎng)誤區(qū)：“碗內(nèi)光”強(qiáng)迫癥，追著喂完最后一勺飯;零食投喂人分散不限定總額，一人喂一點(diǎn)看似不多實(shí)際總量超標(biāo)，高糖零食破壞腸道菌群平衡，增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn);湯泡飯“迷惑”，看似軟糯好消化，實(shí)則稀釋胃酸降低消化效率;病后瘋狂補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)，發(fā)燒剛好就燉雞湯，只會(huì)讓虛弱的腸胃雪上加霜。

有的家長(zhǎng)，盡管認(rèn)識(shí)到“三分饑”的重要性，卻沒(méi)有掌握科學(xué)方法，刻意讓孩子餓到哭鬧才喂食。正確方法是，因幼兒胃容量有限，應(yīng)少量多餐而非刻意等到饑餓，以水果、堅(jiān)果替代高糖零食，并固定加餐時(shí)間。此外，盡量固定零食的投喂人，記錄好零食攝入數(shù)量和種類，避免多人混亂投喂零食。

萬(wàn)一積食了怎么辦?三步拯救計(jì)劃：暫停肉蛋奶，啟動(dòng)“清腸模式”，用焦米湯、蘋果泥、南瓜粥讓腸胃休息一下;掌心搓熱，以肚臍為中心畫“甜甜圈”，順時(shí)針按摩5分鐘/次，促進(jìn)腸道蠕動(dòng);飯后1小時(shí)玩“爬行比賽”和“吹氣球”游戲幫助消化。

“饑餓”是一門藝術(shù)，要常常練習(xí)才能學(xué)會(huì)。比如學(xué)會(huì)每餐少吃一口，保持“意猶未盡感”。學(xué)會(huì)接受粗糧，接受蔬菜苦澀的味道。

“寒冷訓(xùn)練”不可少

古訓(xùn)“三分饑與寒”強(qiáng)調(diào)適度喂養(yǎng)和寒冷適應(yīng)性訓(xùn)練，現(xiàn)代科學(xué)驗(yàn)證了其合理性：適當(dāng)?shù)暮浯碳た稍鰪?qiáng)體溫調(diào)節(jié)能力。“三分寒”不是指少穿衣物，而是通過(guò)適當(dāng)?shù)暮浯碳び?xùn)練增強(qiáng)體質(zhì)。適度的寒冷可激活免疫系統(tǒng)，適當(dāng)?shù)牡蜏丨h(huán)境能提高兒童抗病毒能力，減少呼吸道感染頻率。反之，過(guò)度保暖可能抑制體溫調(diào)節(jié)機(jī)制。

兒童新陳代謝快，產(chǎn)生熱量的能力強(qiáng)。健康的兒童，多數(shù)時(shí)間比健康成人少穿一件為宜，這樣既能促進(jìn)血液循環(huán)，又能增強(qiáng)皮膚對(duì)溫度變化的適應(yīng)力。過(guò)度包裹可能導(dǎo)致“捂熱綜合征”引發(fā)脫水或高熱。判斷衣物穿著量是否合適，可摸后頸判斷體溫，后頸溫暖干燥為佳。

寒冷訓(xùn)練也需要學(xué)習(xí)，首先要學(xué)會(huì)放心，相信人體有著溫度調(diào)節(jié)的能力。有的家長(zhǎng)未能掌握寒冷訓(xùn)練的正確方式，刻意減少衣物導(dǎo)致兒童打寒顫。我們可以制作溫度轉(zhuǎn)盤，將氣溫劃分成5個(gè)色塊，對(duì)應(yīng)穿衣方案，每5℃調(diào)整一個(gè)層級(jí)(如20℃穿3層)。平時(shí)在家中，可以進(jìn)行寒冷訓(xùn)練，短時(shí)暴露于寒冷環(huán)境。如舉辦家庭“抗寒勇士挑戰(zhàn)賽”，可以進(jìn)行冷水洗手訓(xùn)練，讓水溫從25℃逐漸降至18℃(每次降1℃，持續(xù)1周)，堅(jiān)持下來(lái)的給予“勛章”獎(jiǎng)勵(lì);在安全的道路上，低溫環(huán)境下跑步或者進(jìn)行力量訓(xùn)練;引導(dǎo)兒童在為玩偶“搭配衣物”的游戲中，建立合理的溫度意識(shí)。

“敏娃”數(shù)量攀升和“吃太撐”有關(guān)系

兒童食物蛋白過(guò)敏發(fā)生率逐年上升，常見(jiàn)過(guò)敏原包括牛奶(酪蛋白)、雞蛋(卵白蛋白)及小麥(麩質(zhì))，它們也隱藏于烘焙食品、醬油等加工品中。

兒童積食與過(guò)敏是兩種不同的健康問(wèn)題，但也可能存在關(guān)聯(lián)，尤其在兒童消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全的情況下。積食導(dǎo)致脾胃功能減弱，食物無(wú)法充分消化，可能增加腸道通透性，使得未完全分解的大分子蛋白質(zhì)(如牛奶蛋白)進(jìn)入血液，觸發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期積食還可能影響腸道菌群平衡，降低腸道屏障功能，增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚癥狀如蕁麻疹、口周紅疹等，消化道癥狀如喂食后哭鬧、血便或呼吸急促等，應(yīng)立即就醫(yī)。警惕高致敏食物如海鮮、堅(jiān)果等，在兒童消化不良期間不能食用。通過(guò)“過(guò)敏小偵探”等游戲教育孩子識(shí)別致敏食物。對(duì)于過(guò)敏兒童，可以利用其他食材代替蛋白，如椰奶代替牛奶、大米粉代替小麥粉，確保安全與營(yíng)養(yǎng)。

當(dāng)傳統(tǒng)育兒經(jīng)遇到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，應(yīng)遵循“適度原則”，摒棄缺乏科學(xué)依據(jù)的極端做法。建議定期使用生長(zhǎng)曲線圖(WHO標(biāo)準(zhǔn))監(jiān)測(cè)發(fā)育，將經(jīng)驗(yàn)養(yǎng)育升級(jí)為數(shù)據(jù)化科學(xué)育兒。記?。骸梆I”出來(lái)的聰明，“凍”出來(lái)的強(qiáng)壯!放下焦慮，和孩子一起享受“剛剛好”。(作者系首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師)

編輯：張曦